FINANSE
i UBEZPIECZENIA
w jednym miejscu

tel. +48 25 633 45 48

bmkplus@bmkplus.pl

» Wyświetl większą mapkę

Formularz kalkulacyjny ubezpieczenia OC

Podczas wypełnienia poniższego formularza, możesz skorzystać z pomocy naszego doradcy pod numerem telefonu +48 25 633 45 48!

UWAGA! Pola oznaczone gwiazdką * muszą być wypełnione.

Ubezpieczenie nowe/wznowienie?* Nowe Wznowienie

Imię i Nazwisko:

Telefon:

e-mail:

Kod pocztowy:*

Data urodzenia:*

Data wydania prawa jazdy:*

Rodzaj pojazdu (np. osobowy):*

Marka, typ, model:*

Rok produkcji/Data I rejestracji:*

Pojemność/Rodzaj paliwa:*

Ilość miejsc:*

Gdzie obecnie jest ubezpieczony pojazd?*

Zniżki za bezszkodowość/Ile lat bez szkód?*

Ile szkód w poprzednim roku?*

Inny użytkownik - data urodzenia:*

Czy pojazd jest wykorzystywany do działalności gospodarczej?* Tak Nie

Data zakupu pojazdu:*

Uwagi

Przepisz kod z obrazka:*

Polityka prywatności:*

BMK Plus z siedzibą w Siedlcach przy ulicy Wiszniewskiego 4 jako administrator danych informuje, iż dane zostaną wykorzystane do wyliczenia składki a konieczność ich podania wynika z ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz.U. nr 124, poz. 1151 z późn.zm.) oraz innych ustaw regulujących działalność ubezpieczeniową. Przysługuje Ci prawo dostępu do ich treści oraz poprawiania.

Wyślij

Po wypełnieniu, formularz zostanie przesłany do biura BMK Plus. Po wyliczeniu składki nasz doradca skontaktuje się z Państwem w celu przedstawienia oferty.